(1)处理原则:加强婚前、孕前、产前监护;积极控制感染;预防心力衰竭。
(2)护理措施
A加强孕前指导
B妊娠期
a产前检查:定期、评估心功能、会诊
b预防心衰: ①保证休息 睡眠 10小时/日
②积极治疗合并症
③预防感染
c饮食卫生: ①少量多餐
② 防便秘
③妊娠4个月后限盐<4~5g/日
④维持体液出入平衡
d提供心理支持:维持舒适、缓解压力状态
e自我保护意识:提前1~2周住院
识别诱发心衰因素
C分娩期:必要时剖宫产
a第一产程:①专人守护 ②提供心理支持
③严密观察产程进展情况
④执行医嘱(吸氧、抗生素、强心剂)
b第二产程:①缩短第二产程,避免屏气用力
②识别心衰先兆及时配合处理
c第三产程:①腹部压沙袋(1kg重,放置24小时)
②按医嘱用药(吗啡、催产素、抗生素)
③注意输液速度
D产褥期:72小时内继续监测,及时识别心衰及感染等症象,保证休息、睡眠
a遵医嘱使用抗生素,必要时继续使用强心剂
b预防便秘、感染
c心功能Ⅰ~Ⅱ级母乳喂养指导,心功能Ⅲ级以上者中药退奶
d避孕指导
e完善产后复查
(3)心功能分级:
1级:一般体力活动不受限
2级:一般体力活动稍受限,活动后感觉心悸、轻度气短,休息时无自觉症状
3级:心脏病病人体力活动明显受限,休息时无不适,轻微日常活动即感不适、心悸,呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。
4级:不能进行任何体力活动,休息状态下即出现心悸、呼吸困难等心衰症状